Questão de Medicina — Politraumatismo — VUNESP 2023
MedicinaPolitraumatismo
- Código
- vu187215
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Taubaté
- Ano
- 2023
- Cargo
- Med ( )
Homem, 40 anos, vítima de acidente automobilístico (condutor do veículo) em rodovia, em alta velocidade. Foi transportado pelo SAMU, que aplicou o atendimento pré-hospitalar adequado. Na admissão hospitalar, estava consciente, porém sonolento e confuso; ECG: 10. As vias aéreas estavam pérvias, sem queixas de dores cervicais. No atendimento, foi constatado: FC= 100 bpm.; PA = 110/70 mmHg, Sat. O2 = 75 %; taquidispneia, hematoma em hemitórax direito, fratura de costelas do 3o ao 6o arcos costais, movimento paradoxal do hemitórax acometido, enfisema subcutâneo importante, e-FAST mostrou líquido na cavidade pleural direita, presença de ar e compressão do parênquima pulmonar. Gasometria mostrou hipóxia e hipercapnia importantes. Quais as condutas iniciais preconizadas a esse paciente, para restabelecimento adequado de sua ventilação/oxigenação?
- AMáscara de O2 a 15 L/min com alta pressão, punção de alívio no 5º EICD (espaço intercostal direito) no cruzamento com a linha axilar anterior, solicitação de RX e TC de Tórax.
- BVentilação não invasiva (VNI) com alta pressão, drenagem no 2º EICD no cruzamento com a linha hemiclavicular, solicitação de RX e TC de Tórax.
- CIntubação orotraqueal, drenagem no 5º EICD no cruzamento com a linha axilar média, solicitação RX e TC de tórax após estabilização.
- DMáscara laríngea com alto fluxo de O2, drenagem no 7º EICD no cruzamento com a linha axilar anterior, TC de Tórax e observação do débito do dreno.
- EToracotomia imediata, pelo diagnóstico de tórax instável, para contenção de hemorragia intratorácica.