Questão de Medicina — Endocardites infeciosas — VUNESP 2023
MedicinaEndocardites infeciosas
- Código
- vu187466
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref GRU
- Ano
- 2023
- Cargo
- Med ( )
O “padrão-ouro” para o diagnóstico da endocardite infecciosa é o exame direto histopatológico ou a análise microbiológica das vegetações obtidas cirurgicamente ou por necropsia. Assim, foram propostos critérios com o objetivo de tornar o diagnóstico mais precoce e uniforme para estudos clínicos e epidemiológicos – os chamados “Critérios de Duke para o diagnóstico de endocardite modificados por Li et al. (2000)”. Os critérios maiores incluem, além da evidência de envolvimento endocárdico por ecocardiograma (não exaustivamente):
- Aduas hemoculturas positivas para microrganismos típicos: S. viridans, S. bovis, bactérias grupo HACEK, S. aureus, ou enterococo de origem comunitária na ausência de foco primário.
- Bachados consistentes com endocardite que não preenchem critérios de endocardite definida, mas não são rejeitados; cultura positiva para Coxiella burnetii ou sorologia positiva com títulos antifase I > 1/4000.
- Ccardiopatia predisponente; vegetação ou abscesso intracardíaco com evidência clínica ou laboratorial de endocardite ativa ou demonstração direta ou indireta de microrganismo em vegetação, abscesso ou êmbolo.
- Duso de droga ilícita intravenosa; temperatura ≥ 38,0°C e fenômenos vasculares, como embolia arterial, infarto séptico pulmonar, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragia conjuntival e lesões de Janeway.
- Efenômenos imunológicos, como glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth ou fator reumatoide positivo e evidência sorológica de infecção ativa por microrganismo compatível com endocardite.