Questão de Medicina — Abdome Agudo e Dor abdominal — VUNESP 2023
MedicinaAbdome Agudo e Dor abdominal
- Código
- vu187967
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Pindamonhangaba
- Ano
- 2023
- Cargo
- Med (Pref Pinda)
Homem de 45 anos procurou pronto-atendimento com história de náuseas, vômitos e distensão abdominal há 2 dias. Não elimina flatos ou fezes desde então. Foi submetido a uma laparotomia exploradora aos 40 anos por ferimento abdominal por arma de fogo (FAF). Foi uma operação extensa, segundo relato do paciente, em que foi removido mais de 1 metro de intestino delgado. Ao exame físico: em regular estado geral, um pouco desidratado, PA: 110 x 80 mmHg, FC: 85 bpm, RHA aumentados, abdome globoso, timpânico, globalmente doloroso, sem sinais de peritonite. Apresenta RX abdome (posição supina e ortostática) a seguir. Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico mais provável e a conduta inicial mais indicada?
- AAbdome agudo inflamatório por apendicite aguda – tratamento clínico com jejum, antibioticoterapia IV, videocirurgia.
- BAbdome agudo vascular por trombose mesentérica – tratamento endovascular com trombólise da lesão.
- CAbdome agudo traumático pelo FAF – jejum, hidratação IV e endoscopia digestiva alta.
- DAbdome agudo metabólico por hipopotassemia – reposição IV com cloreto de potássio e nutrição parenteral.
- EAbdome agudo obstrutivo por bridas – tratamento clínico com jejum, hidratação, descompressão gástrica.