Questão de Medicina — Gravidez ectópica — VUNESP 2023
MedicinaGravidez ectópica
- Código
- vu187981
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Pindamonhangaba
- Ano
- 2023
- Cargo
- Med (Pref Pinda)
Paciente de 23 anos, nuligesta, vida sexual ativa sem uso de contraceptivo, refere atraso menstrual de 3 semanas e quadro de dor súbita em pontada em fossa ilíaca direita de moderada intensidade, acompanhada de sangramento genital rosado em pouca quantidade há 2 dias. Apresenta-se em bom estado geral, descorada +/4+, afebril, P 100 ppm e PA 100 x 65 mmHg. Abdome plano, flácido, doloroso em fossa ilíaca direita, sem piora da dor à descompressão brusca. Exame especular mostra sangue vermelho vivo em pouca quantidade em vagina, sem presença de sangramento ativo. Toque vaginal revela colo de consistência fibroelástica, impérvio, útero de volume normal, indolor e dor em região anexial à D, sem identificação de massa ou abaulamento. Beta HCG = 3.895 mUi/mL. Ultrassonografia transvaginal mostra endométrio homogêneo e pouco espessado, sem conteúdo intrauterino, massa heterogênea em região anexial à D com 3,6 cm de diâmetro, circundado por anel ecogênico e hipervascularização periférica, “anel de fogo”, além de moderada quantidade de líquido em cavidade peritoneal. Diante do quadro, qual o provável diagnóstico e conduta:
- APrenhez ectópica rôta; abordagem cirúrgica por vídeo laparoscopia ou a “céu aberto”.
- BPrenhez ectópica íntegra; conduta expectante.
- CPrenhez ectópica íntegra; metrotexato.
- DPrenhez ectópica rôta; metrotexato.
- EPrenhez ectópica íntegra e abordagem cirúrgica por vídeo laparoscopia ou a “céu aberto”.