Questão de Medicina — Processo de reabilitação — VUNESP 2023
- Código
- vu189285
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref GRU
- Ano
- 2023
- Cargo
- Med ( )
FGC, 23 anos, sexo masculino, portador de sequela de traumatismo crânioencefálico em colisão de moto contra anteparo, ocorrida em 12 de fevereiro de 2023, sem capacete. Teve fratura com afundamento de crânio frontoparietal esquerdo e fratura de úmero direito, evoluindo com coma e submetido a craniotomia descompressiva. Mantido sob sedação por 12 dias e submetido a osteossíntese de fratura diafisária de úmero direito, tendo apresentado broncopneumonia e tromboembolismo pulmonar em base de pulmão D. Recebeu alta após 47 dias internado com quadro de hemiplegia direita, com sinais de espasticidade, alteração de memória e atenção. Em consulta médica fisiátrica ambulatorial após 03 meses de tratamento fisioterápico ainda não consegue deambular, sendo trazido em cadeira de rodas. A mãe do paciente relata que ele vinha se queixando de dor e inchaço em joelho e perna direita há 2 semanas, com piora ao treino de marcha na fisioterapia. Durante a consulta, o paciente demonstra momentos de agitação psicomotora, gesticulando bastante com o membro superior esquerdo e insistindo em urinar. Ao exame físico apresenta quadro de déficit de força em dimídio direito, com espasticidade moderada (Ashworth grau II), limitação de amplitude de movimento de ombro direito (elevação a 75º, abdução a 60o), postura em flexão de cotovelo e punho direitos, edema com elevação de temperatura em joelho direito, com dor e limitação à mobilização de joelho direito, sem empastamento de panturrilhas. É correto afirmar que:
- Anas lesões por aceleração, a lesão axonal difusa é incomum, uma vez que as regiões temporais e frontais são menos suscetíveis a dano cerebral.
- Ba perda de amplitude de movimento de ombro direito é consequência da osteossíntese de úmero.
- Cas lesões de lobo frontal podem ocasionar déficits de inibição comportamental, traduzidos em agressividade, egocentrismo e inadequação social.
- Da cranioplastia é opcional na maioria dos casos de traumatismo cranioencefálico, uma vez que tem pouco impacto no processo reabilitacional, tendo principal indicação estética e, muitas vezes, é negligenciada pelo alto risco de infecção do procedimento.
- Eá necessária a investigação com dosagem de VHS e fosfatase alcalina e exames de imagem, dado o diagnóstico provável de ossificação heterotópica em ombro direito em estágio avançado, e pode-se infiltrar o joelho direito com corticoide.