Questão de Medicina — Doenças hepáticas devido a distúrbios da bilirrubina (Icterícia) — VUNESP 2023
MedicinaDoenças hepáticas devido a distúrbios da bilirrubina (Icterícia)
- Código
- vu189322
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref GRU
- Ano
- 2023
- Cargo
- Med ( )
Criança de 2 anos de idade, previamente hígida, dá entrada no pronto-socorro com história de há uma semana apresentar dor abdominal difusa, náuseas e hipoatividade. Nos últimos 2 dias, a mãe notou “olhos amarelados” com piora evolutiva, também notou que, há 1 dia, a criança estava mais sonolenta e prostrada. Nada digno de nota nos antecedentes pessoais e familiares, porém não trouxe a caderneta de vacinas ao atendimento. No exame clínico de entrada, a paciente encontrava-se com regular estado geral, sonolenta, despertável ao chamado, mas reativa e pouco contactante, ictérica em escleras +2/4, fígado palpável a 2cm do rebordo costal direito, fibroelástico, sem outros achados. Restante do exame clínico sem alterações. Exames complementares com transaminases 2000, bilirrubina total de 9 e bilirrubina direta de 7. Em relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa mais correta.
- APela presença de icterícia, é suficiente para definição do manejo clínico a avaliação complementar laboratorial de hemograma completo, PCR, bilirrubinas totais e frações, transaminases e enzimas canaliculares.
- BNa faixa etária do paciente, dentre os diagnósticos etiológicos a serem considerados de maior prevalência, estão causas infecciosas, especialmente hepatite A; medicamentosas, principalmente o acetaminofeno; e metabólicas, muito frequentemente a deficiência de LCAD.
- CConsiderando a história clínica prévia e atual e os achados ao exame clínico, a presença de INR ≥ 1,5 não corrigido após administração de vitamina K define o diagnóstico de insuficiência hepática aguda e estaria indicado referenciamento a centro especializado em transplante hepático pediátrico.
- DComo o paciente está sonolento, mas despertável ao chamado, é possível realizar vigilância e manejo clínico em unidade de internação de enfermaria.
- EConsiderando o comprometimento hepático presente, sua evolução natural e repercussões clínicas já aparentes, não há necessidade de avaliar e monitorar outros órgãos e sistemas, como cardiovascular, respiratório e renal.