Questão de Medicina — Fibrose hepática, Cirrose e Ascite — VUNESP 2023
MedicinaFibrose hepática, Cirrose e Ascite
- Código
- vu189459
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref GRU
- Ano
- 2023
- Cargo
- Med ( )
Para responder à questão, considere o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, 55 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e cirrose hepática alcóolica, é admitido na sala de emergência com ascite significativa, que se desenvolveu ao longo dos últimos meses. Ao exame físico, apresenta distensão abdominal, desconforto a palpação, descompressão brusca indolor, associado a confusão mental, sonolência e dificuldade de concentração segundo os familiares na última semana. No contexto da cirrose hepática, a interação entre a peritonite bacteriana espontânea (PBE) e a encefalopatia hepática é um exemplo marcante de como a disfunção hepática pode desencadear um ciclo patológico complexo. Assinale corretamente a alternativa que indica como ocorre essa interação e como ela pode afetar o quadro clínico do paciente apresentado no caso.
- AA PBE desencadeia diretamente a encefalopatia hepática devido à invasão bacteriana no sistema nervoso central.
- BA PBE aumenta a carga de toxinas no sangue devido à infecção, agravando a encefalopatia hepática pela incapacidade do fígado em metabolizar eficientemente essas toxinas.
- CA encefalopatia hepática reduz a imunidade do paciente, aumentando o risco de PBE por meio da colonização bacteriana no intestino.
- DA Encefalopatia Hepática favorece a translocação bacteriana através da barreira intestinal, causando a PBE por migração direta das bactérias para a cavidade abdominal.
- EA PBE induz a liberação excessiva de amônia pelo trato gastrointestinal, causando diretamente a encefalopatia hepática por toxicidade amoniacal.