Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2023
MedicinaGeral
- Código
- vu192371
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Itapevi
- Ano
- 2023
- Cargo
- Med ( )
Mulher de 81 anos de idade deu entrada na emergência com queixas de tontura intensa e sudorese; apresentou perda de sangue vivo em moderada quantidade por via anal por 3 dias. Referiu que já teve 5 quadros semelhantes a este previamente nos últimos 3 anos. Na admissão: PA = 90/65 mmHg; FC = 120 bpm; abdome sem alterações; toque retal: presença de sangue vivo em grande quantidade, sem patologias orificiais ou tumorações ao toque. A abordagem inicial mais indicada para a paciente deverá ser:
- Aintubação orotraqueal, ventilação assistida, e em seguida, indicação de arteriografia seletiva mesentérica para coibir o sangramento por injeção de adrenalina 1/10 000.
- Bindicar proctocolectomia total + colostomia protetora, pois a causa da hemorragia digestiva alta nesta faixa etária é devido à polipose adenomatosa difusa colônica.
- Cindicar cintilografia intestinal para coibir o sangramento, por injeção mesentérica de hemácias marcadas com Tecnécio99.
- Dreposição volêmica com cristaloides + hemocomponentes, seguida de investigação por angiotomografia.
- Eestabilização clínica inicial e colonoscopia nas primeiras 24 horas, para investigar a origem do sangramento e controle do mesmo.