Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2023
MedicinaGeral
- Código
- vu192383
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Itapevi
- Ano
- 2023
- Cargo
- Med ( )
Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro com quadro de cefaleia, mal-estar, náuseas e vômitos, que evoluíram com rebaixamento progressivo do nível de consciência e convulsão. Acompanhante relata que o quadro iniciou após a ingestão de vários comprimidos de derivado da anfetamina (MDMA ou “ecstasy”). A glicemia capilar é de 103 mg/dL. Ao exame físico: ela está afebril, corada, anictérica; pressão arterial 165 x 105 mmHg; frequência cardíaca: 98 bpm; oximetria de pulso: normal; escala de Glasgow: 10; não há déficit neurológico focal; cardiopulmonar: normal. O sódio sérico é de 102 mEq/L. Nesse momento, a conduta inicial correta é
- Acloreto de sódio a 3%, IV, em 24 horas, para aumentar o sódio em 0,5 mEq/hora, ao máximo de 15 mEq no período.
- Bcloreto de sódio a 3%, IV, em 12 horas, para aumentar o sódio em 1,0 mEq/hora, ao máximo de 6 mEq no período.
- Ccloreto de sódio a 3%, 150 mL, IV, em 20 minutos, e repetir a conduta, se necessário, com o objetivo de reverter a encefalopatia aguda.
- Dcloreto de sódio a 3%, 300 mL, IV, em 3 horas, e repetir a conduta, se necessário, com o objetivo de reverter a encefalopatia aguda.
- Esolicitar tomografia de crânio de urgência para descartar complicação neurológica relacionada à intoxicação aguda.