Questão de Biologia — Análises Bioquímicas — VUNESP 2024

Parâmetros bioquímicos séricos obtidos por cálculo

Gabarito: letra C. Bilirrubina indireta e VLDL-colesterol são parâmetros que, na rotina laboratorial, são obtidos por cálculo a partir de outras determinações: a bilirrubina indireta é calculada pela diferença entre a bilirrubina total e a direta, e o VLDL-colesterol é estimado pela fórmula de Friedewald (triglicerídeos/5, quando aplicável). Os demais parâmetros listados são dosados diretamente por métodos analíticos específicos.

Na rotina de um laboratório de análises clínicas, alguns resultados são obtidos de forma direta, por métodos instrumentais (fotometria, espectrofotometria, etc.), enquanto outros são derivados de cálculos a partir de valores já medidos. Essa distinção é essencial para o profissional que interpreta e valida resultados, pois interfere na confiabilidade e na forma de reportar o exame.

A bilirrubina indireta (ou não conjugada) é um clássico exemplo de parâmetro calculado: o analisador mede a bilirrubina total e a bilirrubina direta (conjugada), e a indireta é obtida pela subtração (total − direta). Já o VLDL-colesterol é estimado, na maioria das rotinas, pela fórmula de Friedewald: VLDL = triglicerídeos/5, desde que os triglicerídeos estejam abaixo de 400 mg/dL. Essa estimativa é amplamente utilizada no cálculo do LDL-colesterol (LDL = colesterol total − HDL − VLDL).

Vamos analisar cada alternativa, identificando quais parâmetros são medidos diretamente e quais são calculados.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Amilase e cálcio total são dosados diretamente por métodos enzimáticos e colorimétricos, respectivamente. Não são obtidos por cálculo.

Alternativa B — ❌ Incorreta

CK-MB e fosfatase alcalina são medidos por métodos enzimáticos diretos (imunoinibição, eletroforese, etc.). Não são calculados.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Bilirrubina indireta é calculada pela diferença entre bilirrubina total e direta; VLDL-colesterol é estimado pela fórmula de Friedewald (TG/5). Ambos são parâmetros obtidos por cálculo na rotina.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A relação albumina/globulina é um cálculo simples (divisão), mas o fósforo é dosado diretamente por método colorimétrico. Como a alternativa exige que ambos sejam obtidos por cálculo, ela está incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

HDL-colesterol é dosado diretamente por método homogêneo ou de precipitação; a depuração plasmática de creatinina é calculada, mas não é um parâmetro sérico obtido por cálculo simples — envolve dosagem de creatinina sérica e urinária, além do volume urinário. A alternativa mistura um parâmetro direto com um cálculo que não se enquadra na definição da questão.

Gabarito: letra C