Questão de Biologia — Função Cardíaca — VUNESP 2024
Biologia›Função Cardíaca
Código
vu198702
Banca
VUNESP
Órgão
Pref Peruíbe
Ano
2024
Cargo
Biom ( )
A obstrução da artéria coronária diminui o fluxo sanguíneo para uma região do miocárdio, causando isquemia, rápida disfunção miocárdica e, em casos de comprometimento vascular prolongado, a necrose de cardiomiócitos, sendo essa descrição de eventos correspondente ao infarto agudo do miocárdio. O diagnóstico rápido do infarto, de modo a permitir a intervenção coronariana precoce para estabelecer a reperfusão é de extrema importância para o prognóstico do paciente. A imagem ilustra a dinâmica da liberação de proteínas que podem ser utilizadas como marcadores bioquímicos no diagnóstico do infarto. (Robbins and Cotran Pathologic basis of disease. Ninth Edition. 2015. Adaptado) Assinale a alternativa que identifica corretamente os biomarcadores representados, respectivamente, pelas curvas I, II e III.
ATroponina I, CK-MB, Mioglobina.
BLDH, Troponina I, CK-MB.
CCK-MB, Mioglobina, LDH.
DMioglobina, CK-MB, Troponina I.
ECK-Total, LDH, Troponina I.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoA — Troponina I, CK-MB, Mioglobina.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Biomarcadores no Infarto Agudo do Miocárdio
Gabarito: letra A. As curvas I, II e III representam, respectivamente, a mioglobina, a CK-MB e a troponina I. A mioglobina é o primeiro marcador a se elevar (2–4 horas), a CK-MB surge em seguida (3–6 horas) e a troponina, embora comece a subir no mesmo período, permanece elevada por mais tempo (7–14 dias), sendo o marcador de maior especificidade e o preferencial para o diagnóstico. A ordem de aparecimento e a duração da elevação de cada biomarcador é o que define a identificação das curvas.
O infarto agudo do miocárdio (IAM) ocorre quando há obstrução de uma artéria coronária, levando à isquemia e, se prolongada, à necrose dos cardiomiócitos. Quando a célula cardíaca morre, seu conteúdo é liberado na corrente sanguínea, e essas proteínas — os biomarcadores — podem ser dosadas para confirmar o diagnóstico. A cinética de cada um é diferente: o tamanho da molécula, a localização intracelular e a forma como são eliminadas determinam quando começam a subir, quando atingem o pico e por quanto tempo permanecem detectáveis. É essa cinética que a questão explora.
A mioglobina é uma proteína pequena (17,8 kDa) presente no citoplasma do cardiomiócito. Por ser pequena e citoplasmática, é liberada rapidamente após a necrose: eleva-se em 2–4 horas, atinge o pico em 6–12 horas e volta ao normal em 24–36 horas. É o marcador mais precoce, mas tem baixa especificidade, pois também é liberada por lesão de músculo esquelético. A CK-MB é uma isoenzima da creatina quinase, mais específica para o músculo cardíaco, que começa a subir em 3–6 horas, atinge o pico em 12–24 horas e normaliza em 48–72 horas. A troponina I é uma proteína do complexo troponina, envolvida na contração muscular, altamente específica do miocárdio. Eleva-se em 3–6 horas, atinge o pico em 12–24 horas e permanece elevada por 7–14 dias, o que a torna o marcador de escolha para diagnóstico tardio e para estratificação de risco.
A figura clássica de cinética de biomarcadores no IAM mostra três curvas: a mioglobina sobe primeiro e cai rápido (curva I), a CK-MB sobe em seguida e cai em poucos dias (curva II), e a troponina sobe junto com a CK-MB, mas permanece elevada por muito mais tempo (curva III). A alternativa correta é a que associa as curvas a essa ordem de aparecimento e duração. A pegadinha da banca está em inverter a ordem ou trocar os marcadores, explorando a confusão entre qual sobe primeiro e qual permanece mais tempo.
Guarde a sequência: mioglobina → CK-MB → troponina em termos de precocidade, e o inverso em termos de duração. É essa lógica que separa as alternativas.
2–4hMioglobina (curva I)
3–6hCK-MB (curva II)
3–6hTroponina I (curva III)
7–14 diasTroponina permanece elevada
LEVEL · soulevel.com.br
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa identifica corretamente as curvas: a mioglobina (curva I) é o primeiro marcador a se elevar, a CK-MB (curva II) surge em seguida e a troponina I (curva III) é a última a aparecer, mas permanece elevada por mais tempo. Essa é a cinética clássica descrita na literatura e cobrada na questão.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa troca a ordem: coloca a LDH como primeiro marcador (curva I), o que está errado, pois a LDH é um marcador tardio, que se eleva após 24–48 horas e permanece elevado por até 10 dias. A mioglobina é que é o marcador mais precoce. Além disso, a CK-MB não é o último marcador a se elevar (curva III), e sim a troponina.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa inverte a ordem: coloca a CK-MB como primeiro marcador (curva I), quando na verdade é a mioglobina. A mioglobina (curva II) é que aparece em segundo lugar, e a LDH (curva III) é um marcador tardio, não o último a se elevar. A ordem correta é mioglobina, CK-MB e troponina.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa coloca a mioglobina como primeiro marcador (curva I), o que está correto, mas erra ao colocar a CK-MB como segundo (curva II) e a troponina I como terceiro (curva III). A ordem correta é mioglobina, CK-MB e troponina, mas a alternativa inverte a CK-MB e a troponina, o que não corresponde à cinética real.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa coloca a CK-Total como primeiro marcador (curva I), o que está errado, pois a CK-Total não é um marcador específico do miocárdio e não é o primeiro a se elevar. A LDH (curva II) é um marcador tardio, e a troponina I (curva III) é o último a se elevar, mas a ordem está incorreta. A sequência correta é mioglobina, CK-MB e troponina.
A regra de ouro para questões de biomarcadores no IAM é lembrar da cinética: mioglobina sobe primeiro e cai rápido, CK-MB sobe em seguida e cai em poucos dias, troponina sobe junto com a CK-MB, mas permanece elevada por até 14 dias. Essa é a lógica que resolve a questão.
