A capacidade funcional hepática pode ser avaliada pela dosagem sérica laboratorial de alguns marcadores.
Assinale a alternativa que menciona o único exame que NÃO pode ser utilizado como marcador hepático.
GabaritoB — Tripsina imunorreativa.
Gabarito: letra B. A tripsina imunorreativa é um marcador de função pancreática, não hepática — é o único exame da lista que não avalia o fígado. Os demais (aspartato aminotransferase, albumina, bilirrubina e gama-glutamil transpeptidase) são marcadores consagrados de lesão ou função hepática.
A avaliação da função hepática é feita por um conjunto de exames laboratoriais que refletem diferentes aspectos do fígado: lesão hepatocelular, síntese proteica, excreção biliar e colestase. Entender o que cada marcador mede é essencial para interpretar um perfil hepático e para responder questões como esta, que cobram justamente a distinção entre o que é e o que não é um marcador do fígado.
Aspartato aminotransferase (AST/TGO) e alanina aminotransferase (ALT/TGP): enzimas presentes nos hepatócitos. Quando há lesão celular, elas extravasam para o sangue, indicando dano hepatocelular. São os marcadores mais clássicos de lesão hepática.
Gama-glutamil transpeptidase (GGT): enzima associada à colestase (obstrução do fluxo biliar) e ao consumo de álcool. Eleva-se em doenças hepatobiliares.
Bilirrubina: produto do metabolismo do heme. O fígado é responsável por captar, conjugar e excretar a bilirrubina; sua elevação indica disfunção hepática ou obstrução biliar.
Albumina: proteína sintetizada exclusivamente pelo fígado. Sua diminuição reflete falência da síntese hepática em doenças crônicas.
A tripsina imunorreativa é uma enzima produzida pelo pâncreas, utilizada como marcador de função pancreática, especialmente na triagem de fibrose cística. Não há relação com o fígado, o que a torna o único item da lista que não pode ser usado como marcador hepático.
A banca explora a confusão entre enzimas hepáticas e pancreáticas. O candidato pode associar "tripsina" a digestão e, por isso, marcá-la como hepática, mas ela é pancreática. Lembre-se: o fígado produz bile, albumina, fatores de coagulação; o pâncreas produz tripsina, amilase e lipase.
A aspartato aminotransferase (AST) é uma enzima presente nos hepatócitos e, junto com a ALT, é o marcador clássico de lesão hepatocelular. Sua elevação indica dano ao fígado, sendo amplamente utilizada na avaliação de hepatites e outras hepatopatias. Portanto, é um marcador hepático válido.
A tripsina imunorreativa é um marcador de função pancreática, não hepática. É utilizada na triagem neonatal para fibrose cística, refletindo a função exócrina do pâncreas. Não há relação com o fígado, sendo o único exame da lista que não pode ser utilizado como marcador hepático.
A albumina é uma proteína sintetizada exclusivamente pelo fígado. Sua dosagem sérica reflete a capacidade de síntese hepática; níveis baixos indicam disfunção hepática crônica, como cirrose. Portanto, é um marcador de função hepática.
A bilirrubina é um produto do metabolismo do heme, e o fígado é responsável por sua captação, conjugação e excreção. Sua elevação sérica indica disfunção hepática ou obstrução biliar, sendo um marcador clássico de função hepática.
A gama-glutamil transpeptidase (GGT) é uma enzima associada à colestase e ao consumo de álcool. Sua elevação indica doenças hepatobiliares, sendo um marcador sensível de lesão hepática.
Gabarito: letra B — a única alternativa que não é marcador hepático é a tripsina imunorreativa.
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