GabaritoD — concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM).
Gabarito: letra D. A concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) é exatamente o índice que expressa a média da concentração de hemoglobina em um dado volume de hemácias — ou seja, a relação entre a massa de hemoglobina e o volume ocupado pelas hemácias. É o que a banca descreve no enunciado, e a alternativa D reproduz essa definição com precisão.
O eritrograma é a parte do hemograma que estuda o setor eritroide (as hemácias). Ele começa pela contagem de hemácias, segue pela dosagem de hemoglobina e pelo hematócrito, e depois avalia os chamados índices hematimétricos: VCM, HCM, CHCM e RDW. Cada um desses índices responde a uma pergunta diferente sobre as hemácias, e é justamente essa distinção que a questão cobra.
Vamos entender cada um:
VCM (volume corpuscular médio): mede o tamanho médio das hemácias (volume). É o principal índice para classificar as anemias em microcíticas, normocíticas e macrocíticas. Valores normais: 80 a 100 fL.
HCM (hemoglobina corpuscular média): mede a quantidade média de hemoglobina por hemácia (massa). Valores normais: 27 a 32 pg.
CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média): mede a concentração média de hemoglobina em relação ao volume de hemácias — ou seja, quanto de hemoglobina existe em um dado volume de hemácias concentradas. Valores normais: 32 a 36 g/dL.
RDW (red cell distribution width): mede a variação de tamanho entre as hemácias (anisocitose). Valores normais: 12 a 15%.
A pegadinha central está na diferença entre HCM e CHCM. A HCM é uma massa (quantidade de hemoglobina por hemácia, em picogramas), enquanto a CHCM é uma concentração (massa de hemoglobina por volume de hemácias, em g/dL). O enunciado fala em "concentração média de hemoglobina presente em dado volume de hemácias concentradas" — isso é literalmente a definição de CHCM. Quem confunde HCM com CHCM cai na alternativa C.
Na prática clínica, a CHCM é útil para detectar hipocromia (valores baixos, como na anemia ferropriva tardia) e hipercromia (valores altos, como na esferocitose). Já a HCM é usada para classificar as anemias em hipocrômicas, normocrômicas e hipercrômicas.
Guarde a fronteira: HCM = massa de hemoglobina por hemácia; CHCM = concentração de hemoglobina por volume de hemácias. É exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.
O hematócrito (Hct) é o volume relativo das hemácias dentro do volume total de sangue, expresso em porcentagem. Ele não mede concentração de hemoglobina, e sim a proporção de células vermelhas no sangue. É um índice de volume, não de conteúdo de hemoglobina.
O volume corpuscular médio (VCM) mede o tamanho médio das hemácias (volume em fentolitros). Não tem relação direta com a concentração de hemoglobina — é um índice de volume celular, usado para classificar anemias em microcíticas, normocíticas e macrocíticas.
A hemoglobina corpuscular média (HCM) mede a quantidade média de hemoglobina por hemácia (massa em picogramas). O enunciado pede "concentração média de hemoglobina presente em dado volume de hemácias concentradas" — isso é CHCM, não HCM. A banca troca massa por concentração para confundir.
A concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) é exatamente a média da concentração de hemoglobina pelo volume total de hemácias. É a relação entre a massa de hemoglobina e o volume de hemácias, expressa em g/dL. O enunciado descreve precisamente essa definição.
O hemograma é o exame completo que avalia quantitativa e qualitativamente os elementos celulares do sangue (eritrograma, leucograma e plaquetograma). Não é um índice eritrocitário, e sim o exame que contém esses índices.
A banca adora trocar HCM por CHCM. Lembre-se: HCM é a quantidade (massa) de hemoglobina por hemácia; CHCM é a concentração (massa por volume) de hemoglobina nas hemácias. O enunciado fala em "concentração média... em dado volume" — isso é CHCM, sem dúvida. Com treino, você enxerga essa troca de longe 💪
Para não confundir, associe: HCM = Hemoglobina por Célula (Massa); CHCM = Concentração de Hemoglobina por Volume de Células. Na prova, sublinhe as palavras "concentração" e "volume" — elas apontam direto para a CHCM.
Gabarito: letra D
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