Questão de Biologia — Imunoensaios — VUNESP 2024

Testes rápidos imunocromatográficos: interpretação de resultados

Gabarito: letra E. A imagem mostra um cassete de teste rápido em que apenas a linha controle (C) está visível, sem a linha teste (T). Nesse cenário, o resultado é inválido, pois a ausência da linha controle indica falha no dispositivo ou na execução do teste, independentemente da presença ou ausência da linha teste. Essa interpretação segue os princípios gerais dos testes imunocromatográficos de fluxo lateral, amplamente utilizados no diagnóstico de HIV, sífilis, dengue, entre outros.

Os testes rápidos imunocromatográficos são uma ferramenta essencial na atenção primária à saúde, permitindo diagnóstico rápido e descentralizado. Eles funcionam pela migração da amostra (sangue, soro, plasma ou fluido oral) por uma membrana de nitrocelulose, onde antígenos ou anticorpos estão imobilizados em duas regiões distintas: a linha teste (T) e a linha controle (C). A linha teste contém o reagente que se liga ao analito de interesse (por exemplo, anticorpos anti-HIV), enquanto a linha controle contém um reagente que deve sempre reagir, independentemente da presença do analito, servindo como controle interno do teste.

A interpretação correta depende da combinação das duas linhas:

• Resultado positivo: ambas as linhas (T e C) aparecem. A linha T pode variar em intensidade, mas sua presença, junto com a linha C, indica a presença do analito.

• Resultado negativo: apenas a linha C aparece. A ausência da linha T indica que o analito não foi detectado.

• Resultado inválido: a linha C não aparece, independentemente da linha T. Isso indica que o teste não funcionou corretamente, seja por volume insuficiente de amostra, por defeito no dispositivo ou por erro na execução. O teste deve ser repetido com um novo dispositivo.

A linha controle é o que garante a validade do teste. Sem ela, não é possível confiar no resultado, pois não há como saber se a amostra migrou corretamente pela membrana e se os reagentes funcionaram. Por isso, a ausência da linha C invalida o teste, mesmo que a linha T apareça.

Na prática, imagine um teste rápido de HIV em que o profissional de saúde observa apenas a linha C. Ele deve descartar o resultado e repetir o teste com um novo cassete, pois não pode afirmar se o paciente é positivo ou negativo. Essa é uma medida de segurança para evitar resultados falso-negativos ou falso-positivos.

A banca explora exatamente a confusão entre "resultado negativo" e "teste inválido". Muitos candidatos, ao verem apenas a linha C, podem pensar que é um resultado negativo, mas a ausência da linha controle é um critério de invalidação, não de negatividade. A linha C é o controle interno do teste, e sua ausência significa que o teste falhou.

Guarde a regra de ouro: a linha controle (C) é obrigatória para validar o teste. Se ela não aparecer, o resultado é inválido, independentemente da linha teste (T). É exatamente esse critério que separa as alternativas desta questão.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o resultado é positivo. Para ser positivo, seria necessário observar ambas as linhas (T e C). Como a imagem mostra apenas a linha C, não há evidência da presença do analito, portanto não pode ser considerado positivo.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que o resultado é positivo fraco. A intensidade da linha T pode variar, mas a linha T precisa estar presente para indicar positividade. Como não há linha T visível, não há como classificar como positivo, fraco ou forte.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que o resultado é negativo. Para ser negativo, seria necessário observar apenas a linha C, o que de fato ocorre na imagem. No entanto, a ausência da linha C é o que define um teste inválido. A linha C é o controle interno, e sua ausência indica falha no teste, não negatividade. Portanto, a interpretação correta não é "negativo", mas sim "inválido".

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que o resultado é inconclusivo. O termo "inconclusivo" geralmente é usado quando há discordância entre testes ou quando o resultado não é claro, mas não é o termo técnico para a ausência da linha controle. A ausência da linha C é um critério objetivo de invalidação, não de inconclusão.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que o resultado é teste inválido. A imagem mostra apenas a linha controle (C), sem a linha teste (T). A ausência da linha C indica que o teste não funcionou corretamente, invalidando o resultado. O teste deve ser repetido com um novo dispositivo. Essa é a interpretação correta segundo os princípios dos testes imunocromatográficos.

Gabarito: letra E