Questão de Medicina — Doença de Parkinson — VUNESP 2024
MedicinaDoença de Parkinson
- Código
- vu206892
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Taubaté
- Ano
- 2024
- Cargo
- Med ( )
Paciente de 73 anos apresenta doença de Parkinson na forma rígido-acinética há cerca de três anos, em uso de levodopa / benserazida na dose de 100/25 mg, 1 comprimido via oral a cada 8 horas. Há quatro meses evolui com piora dos sintomas motores duas horas antes da próxima dose de levodopa. O diagnóstico mais provável e a conduta clínica mais adequada, segundo a Academia Brasileira de Neurologia (ABN), respectivamente, são:
- Alatência prolongada induzida pela levodopa — manter a dose da levodopa convencional e associar levodopa de liberação prolongada.
- Bfenômeno wearing off — reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e orientar tomadas uma hora antes das refeições.
- Cdiscinesia do período off induzida pela levodopa — suspender a levodopa e introduzir agonista dopaminérgico associado a rasagilina.
- Dfenômeno on-off — reduzir dose da levodopa, reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e combinar inibidor de COMT.
- Ediscinesia de pico de dose induzida pela levodopa — reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e combinar safinamida.