Questão de Medicina — Trauma torácico — VUNESP 2024
MedicinaTrauma torácico
- Código
- vu207225
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Peruíbe
- Ano
- 2024
- Cargo
- Med ( )
Homem de 38 anos deu entrada no Pronto-Socorro trazido por amigos, com relato de ferimento por arma branca em região do tronco à esquerda, após briga em um bar. Não houve atendimento pré-hospitalar. Chegou após 15 minutos do episódio e apresentava-se alcoolizado, agitado, reagindo a dor, com dificuldade para respirar e inspirações profundas e pausadas. Exame físico: ferimento penetrante por arma branca, de 6 cm de extensão em hemitórax esquerdo, no 6o EIC, com linha axilar média com presença de traumatopneia. Inspirações profundas e com pausas e uso de musculatura acessória. Presença de enfisema subcutâneo, diminuição da expansibilidade com hipertimpanismo à percussão e ausência de MV em HTE. FR = 24 mrpm . Saturação O2: 75%. PA: 115/74 mmHg. FC: 122 bpm. RX tórax demonstrado. (www.bibliomed.com.br) As condutas que deverão ser realizadas na etapa B do atendimento primário desse paciente, na sala de emergência, deverão ser:
- AToracocentese descompressiva à direita e sutura do ferimento sob anestesia local.
- BPericardiocentese, seguida de janela subxifoide e drenagem pericárdica.
- CDrenagem torácica esquerda pela presença de hemotórax volumoso detectado no RX.
- DCurativo de 3 pontas, seguido de drenagem torácica em selo d’água à esquerda.
- EIndicar videolaparoscopia pela presença de hérnia diafragmática esquerda.