Questão de Medicina — Rinossinusites — VUNESP 2024
MedicinaRinossinusites
- Código
- vu208280
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2024
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Mulher de 40 anos é atendida com o relato de dispneia crescente aos esforços, fadiga e púrpura nos braços e pernas. O histórico é relevante para rinossinusite crônica e asma na infância. O exame físico revela sibilos à ausculta pulmonar e púrpura predominantemente em membros inferiores. Exames séricos: eosinofilia (1 460/mm3); IgE elevada (275 UI/L). Tomografia de tórax: consolidações e opacidades em vidro fosco com distribuição lobular. Histologia de biópsia cutânea: vasculite; necrose fibrinóide; inflamação granulomatosa extravascular rica em eosinófilos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
- Aanticorpo anticitoplasma de neutrófilo confirma o diagnóstico.
- Bivermectina e prednisona estão indicados com cura em mais de 90% dos casos.
- Ccerca de 50% dos casos são associados ao anticorpo antimieloperoxidase.
- Dacometimento renal, neurológico ou cardíaco são raros.
- Ecorticosteroide deve ser iniciado, se o mepolizumabe for ineficaz.