Questão de Medicina — Gravidez ectópica — VUNESP 2024
MedicinaGravidez ectópica
- Código
- vu208503
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2024
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
N.S.T. 23 anos, nuligesta, refere atraso menstrual de 6 semanas, dor em fossa ilíaca à direita e sangramento genital intermitente em pequena quantidade há 5 dias. Apresenta-se em bom estado geral, corada e afebril, P84 ppm, PA 115x77 mmHg. Abdome doloroso em fossa ilíaca à direita, sem dor à descompressão brusca. Toque revela colo de consistência fibroelástica, impérvio, útero em anteversoflexão, de volume normal, anexo doloroso à direita. HB 12,3 e HT 34%, betaHCG 3725 mUi. Ultrassom evidencia massa anexial à direita, heterogênea, sem fluxo ao doppler, com 3,2 cm no maior diâmetro, pouca quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. Fez- -se o diagnóstico de prenhez ectópica íntegra e optou-se pelo tratamento conservador com metrotexato. Dosou-se o betaHCG antes da aplicação do metrotexato, no 4º dia e no 7º dia. No 4º dia, obteve-se betaHCG de 4222 mUi e no 7º dia, de 2918 mUi. Com esses resultados, considera- se que
- Acom esses valores não se deveria tentar o tratamento conservador com metrotexato.
- Bapós o 4º dia deveria ter sido administrada nova dose de metrotexato.
- Ca resposta foi adequada ao tratamento e o acompanhamento com betaHCG deve ser mantido.
- Dnão houve resposta satisfatória ao tratamento e nova dose de metrotexato deve ser administrada.
- Eapós o 4º dia deveria ter sido optado pelo tratamento cirúrgico.