Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2024
MedicinaGeral
- Código
- vu209437
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2024
- Cargo
- Res Med ( )
Mulher, 62 anos, previamente hígida, assintomática. Realizou endoscopia digestiva alta de rastreamento que evidenciou em transição esôfago gástrica lesão tumoral plana com 30 mm de extensão no seu maior eixo, associada à esofagite erosiva distal (grau A de Los Angeles) e hérnia hiatal. A biópsia revelou adenocarcinoma invasivo, de padrão tubular. Realizou ecoendoscopia que evidenciou uma lesão uT1N0Mx (M3) e PET-CT sem evidências de doença à distância. Foi indicada dissecção endoscópica submucosa que revelou denocarcinoma bem diferenciado de 20 mm em área de displasia de alto grau, com invasão angiolinfática e margens livres. A conduta indicada nesse momento é:
- Aradioterapia.
- Bseguimento endoscópico anual.
- Cesofagectomia trans-hiatal com linfadenectomia.
- Dhiatoplastia com fundoplicatura.