Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2024
MedicinaGeral
- Código
- vu209440
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2024
- Cargo
- Res Med ( )
Homem, 22 anos, foi vítima de colisão moto versus poste em alta velocidade há 15 minutos. Estava de capacete e nega perda de consciência. Trazido ao serviço de emergência pelos bombeiros, em prancha rígida e colar cervical. A avaliação inicial está descrita a seguir:
A: Via aérea pérvia, com colar cervical.
B: Murmúrio vesicular presente bilateralmente, saturação 96% ar ambiente.
C: PA = 70 x 40 mmHg, FC = 130 bpm, FAST +.
D: Glasgow 15, PIFR, sem déficit motor ou sensitivo.
E: Pelve instável, toque retal com fezes em dedo de luva, sem sangue.
Realizada expansão volêmica com 1 litro de cristaloide aquecido e fixação da pelve com lençol, com manutenção dos parâmetros hemodinâmicos de entrada.
A conduta imediata a ser realizada é:
- Alaparotomia exploradora supraumbilical e tamponamento pélvico pré-peritoneal sem comunicação entre os dois acessos.
- Blaparotomia exploradora xifo-púbica com tamponamento da pelve com compressas e controle de sangramento intra-abdominal.
- Carteriografia com embolização do sangramento pélvico e abdominal.
- Dabertura de protocolo de transfusão maciça e monitorização em UTI.