Questão de Biologia — Controle de Vetores e Zoonoses — VUNESP 2025

Endemias, doenças emergentes e reemergentes: conceitos e exemplos

Gabarito: letra B. A cólera, ao ressurgir em áreas com saneamento precário, é corretamente classificada como doença reemergente, pois se trata de uma enfermidade que já foi controlada e voltou a representar ameaça à saúde pública. O conceito de doença reemergente — que o enunciado define como aquela que "havia sido controlada, mas volta a representar ameaça" — é o critério central que separa a alternativa correta das demais.

Para entender a questão, é preciso dominar três conceitos epidemiológicos distintos, que frequentemente se confundem: endemia, epidemia e doença emergente/reemergente. A endemia é a ocorrência habitual e constante de uma doença em determinada região, com incidência relativamente previsível ao longo do tempo — a dengue, por exemplo, é endêmica em grande parte do território brasileiro, pois circula de forma contínua. A epidemia é a elevação súbita e acima do esperado do número de casos em uma região e período específicos. Já as doenças emergentes são aquelas que surgem como problema novo de saúde pública — seja por serem recém-descobertas, seja por atingirem populações que antes não eram afetadas — enquanto as reemergentes são doenças que já existiam e foram controladas, mas voltaram a se espalhar, geralmente por fatores como falhas na vigilância sanitária, resistência a medicamentos, mudanças ambientais ou queda na cobertura vacinal.

A distinção entre emergente e reemergente é sutil, mas decisiva: a doença emergente é uma ameaça nova (como a COVID-19 em 2019/2020, ou a febre amarela silvestre se expandindo para áreas antes livres), enquanto a reemergente é uma ameaça que retorna após ter sido controlada. A cólera é o exemplo clássico de doença reemergente: doença bacteriana intestinal transmitida por água e alimentos contaminados, que foi praticamente eliminada de várias regiões com a implantação de saneamento básico, mas que ressurge quando as condições sanitárias se deterioram — exatamente o cenário descrito na alternativa B. A tuberculose e a dengue também são frequentemente citadas como doenças reemergentes, a primeira pela resistência bacteriana e a segunda pela expansão do mosquito vetor.

A pegadinha que a banca explora nesta questão é a troca de classificações epidemiológicas entre as doenças: cada alternativa distorce o conceito ao aplicar o rótulo errado à doença errada, ou ao associar a doença a um mecanismo de transmissão que não lhe corresponde. O candidato que domina apenas a definição genérica de "reemergente" pode acertar, mas quem conhece as características específicas de cada doença — agente etiológico, forma de transmissão, situação epidemiológica no Brasil — resolve a questão com muito mais segurança. Guarde o par conceito × exemplo: é exatamente nessa correspondência que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A malária é uma doença parasitária (causada por protozoários do gênero Plasmodium), transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles, e não uma doença associada ao uso incorreto de medicamentos controlados. Além disso, a malária é considerada endêmica na região amazônica brasileira, e não uma doença reemergente. A alternativa erra duplamente: no agente/forma de transmissão e na classificação epidemiológica.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A cólera é uma doença bacteriana intestinal (causada pelo Vibrio cholerae) transmitida por água e alimentos contaminados, diretamente associada à falta de saneamento básico. Historicamente controlada em diversas regiões, ela ressurge quando as condições sanitárias se deterioram — exatamente o cenário descrito na alternativa. Isso a enquadra perfeitamente na definição de doença reemergente apresentada no enunciado: "haviam sido controladas, mas voltam a representar ameaça à saúde". A alternativa está correta porque aplica o conceito ao exemplo adequado.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A febre amarela urbana não é considerada endêmica no Brasil — na verdade, o ciclo urbano da doença (transmitido pelo Aedes aegypti) está erradicado no país desde 1942. O que existe hoje é a febre amarela silvestre (transmitida por mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes), que ocorre em áreas de mata e pode se expandir para regiões de transição. A alternativa erra ao afirmar que a forma urbana é endêmica em grandes centros.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, e não uma doença "emergente de zonas temperadas". No Brasil, a dengue é endêmica — ocorre de forma contínua em praticamente todo o território nacional, com picos epidêmicos sazonais — e não uma doença restrita a zonas temperadas ou de surgimento recente. A alternativa erra na classificação epidemiológica e na distribuição geográfica.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A hanseníase é uma doença bacteriana crônica (causada pelo Mycobacterium leprae), e não uma doença viral. Além disso, ela não é classificada como doença emergente — é uma doença endêmica em algumas regiões do Brasil, com ocorrência contínua, e não uma doença que surgiu recentemente. A alternativa erra no agente etiológico (bactéria, não vírus) e na classificação epidemiológica (endêmica, não emergente).

Gabarito: letra B