As infecções parasitárias continuam sendo um importante problema de saúde pública, principalmente em países em desenvolvimento. Existe uma forte associação entre a ocorrência dessas doenças e locais com condições sanitárias precárias, o que favorece a transmissão de formas infectantes presentes no solo, na água ou em alimentos contaminados.
(Mini atlas parasitologia)
O parasita da imagem, encontrado em uma amostra de fezes, pode ser identificado como
AEntamoeba histolytica.
BGiardia lamblia.
CBalantidium coli.
DCryptosporidium parvum.
ETrichomonas vaginalis.
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GabaritoB — Giardia lamblia.
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Identificação de protozoários em exame parasitológico de fezes
Gabarito: letra B. A imagem mostra um protozoário flagelado com formato de pera, dois núcleos e estruturas de locomoção características, o que permite identificá-lo como Giardia lamblia, o agente da giardíase — um parasito intestinal cujo diagnóstico é feito pelo exame parasitológico de fezes. As demais alternativas apresentam outros protozoários, mas com morfologias distintas: a Entamoeba histolytica é uma ameba, o Balantidium coli é um ciliado, o Cryptosporidium parvum é um coccídio e o Trichomonas vaginalis é um flagelado, porém do trato urogenital.
A giardíase é uma protozoose intestinal causada pela Giardia lamblia (também chamada de G. duodenalis ou G. intestinalis), um protozoário eucarionte, unicelular e heterótrofo, que parasita o intestino delgado humano. A transmissão ocorre pela ingestão de cistos maduros presentes em água ou alimentos contaminados com fezes humanas, o que explica a forte associação com condições sanitárias precárias mencionada no enunciado. No exame parasitológico de fezes, podem ser encontrados tanto os trofozoítos (forma ativa, que se locomove por flagelos) quanto os cistos (forma de resistência e transmissão).
A identificação microscópica da Giardia é facilitada por sua morfologia bastante característica: o trofozoíto tem formato de pera ou de raquete, com simetria bilateral, dois núcleos que lembram "olhos", quatro pares de flagelos e um disco suctorial ventral, que utiliza para se fixar à mucosa intestinal. Já o cisto é ovalado, com parede resistente e, em seu interior, é possível visualizar os núcleos e estruturas axonêmicas. Essas características são tão marcantes que, na prática laboratorial, a identificação é feita diretamente pela observação da morfologia, sem necessidade de colorações especiais na maioria dos casos.
A distinção entre os protozoários intestinais é um ponto central da parasitologia clínica, pois cada um tem implicações terapêuticas e epidemiológicas diferentes. A Entamoeba histolytica, por exemplo, é uma ameba que pode causar disenteria amebiana invasiva, com úlceras intestinais e, em casos graves, abscessos hepáticos. O Balantidium coli é o único ciliado que parasita o homem, sendo um protozoário de grande tamanho, com o corpo coberto por cílios e um macronúcleo em formato de rim. O Cryptosporidium parvum é um coccídio de pequenas dimensões, causador de diarreia aquosa, especialmente em imunossuprimidos. Já o Trichomonas vaginalis é um flagelado, mas que habita o trato urogenital, sendo transmitido por via sexual, e não é encontrado em fezes.
A pegadinha desta questão está na associação entre o contexto do enunciado (condições sanitárias precárias, transmissão fecal-oral) e a morfologia do parasita na imagem. O candidato pode ser levado a escolher a Entamoeba histolytica por ser a protozoose intestinal mais "famosa" associada à água contaminada, mas a imagem mostra claramente um flagelado com formato de pera, e não uma ameba. Da mesma forma, o Trichomonas vaginalis é um flagelado, mas sua localização é urogenital, não intestinal, o que o exclui do exame de fezes. A chave é observar a forma do parasita e associá-la ao hábitat e ao modo de transmissão.
Guarde a fronteira entre os protozoários intestinais: ameba (movimento por pseudópodes), flagelado (movimento por flagelos), ciliado (movimento por cílios) e coccídio (imóvel, intracelular). É exatamente essa classificação morfológica que separa as alternativas desta questão.
A Entamoeba histolytica é uma ameba, ou seja, um protozoário que se locomove por pseudópodes (projeções citoplasmáticas). Sua forma trofozoítica é irregular, com um único núcleo e, frequentemente, com hemácias fagocitadas no citoplasma (eritrofagocitose), característica importante para diferenciá-la da E. coli comensal. A imagem da questão mostra um protozoário com formato definido de pera e flagelos, o que não corresponde à morfologia amebiana. Além disso, embora a transmissão da amebíase também ocorra por água e alimentos contaminados, a morfologia é o critério decisivo para a identificação.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A imagem retrata o trofozoíto de Giardia lamblia, com seu formato característico de pera, simetria bilateral, dois núcleos e flagelos. Esse protozoário flagelado é o agente etiológico da giardíase, uma protozoose intestinal transmitida pela ingestão de cistos presentes em água e alimentos contaminados, exatamente o cenário descrito no enunciado. O diagnóstico é feito pelo exame parasitológico de fezes, no qual se pesquisa a presença de cistos ou trofozoítos. A morfologia típica — corpo piriforme, dois núcleos, disco suctorial e quatro pares de flagelos — torna a identificação direta e segura.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O Balantidium coli é o único ciliado que parasita o intestino humano. É um protozoário de grande porte (pode atingir 150 µm), coberto por cílios por toda a superfície do corpo, e possui um macronúcleo em formato de rim e um micronúcleo. Sua morfologia é completamente diferente da apresentada na imagem: não tem formato de pera, não possui flagelos e é muito maior que a Giardia. A balantidíase é uma zoonose associada a suínos, transmitida pela ingestão de cistos em água ou alimentos contaminados com fezes de porcos.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O Cryptosporidium parvum é um coccídio, um protozoário de pequenas dimensões (cerca de 4-6 µm), intracelular obrigatório, que parasita as células epiteliais do intestino delgado. Não possui estruturas de locomoção visíveis (nem flagelos, nem cílios, nem pseudópodes) e sua morfologia é arredondada ou ovalada, sem o formato de pera característico da Giardia. A criptosporidiose causa diarreia aquosa profusa, especialmente em imunocomprometidos, e o diagnóstico é feito por métodos específicos como a coloração de Ziehl-Neelsen modificada, que evidencia os oocistos ácido-álcool resistentes.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado, mas que habita o trato urogenital, sendo transmitido por via sexual (DST). Não é encontrado em fezes, pois não parasita o intestino. Sua morfologia é de um flagelado com formato oval ou piriforme, mas com apenas 4 flagelos anteriores e uma membrana ondulante, além de um único núcleo. Embora seja um flagelado como a Giardia, a localização anatômica e o modo de transmissão (sexual, e não fecal-oral) o excluem da análise de uma amostra de fezes. A tricomoníase causa corrimento vaginal e ardor ao urinar na mulher, e uretrite no homem.
A regra de ouro para identificar protozoários intestinais em exames de fezes é observar a morfologia: a presença de flagelos, cílios ou pseudópodes, o formato do corpo, o número de núcleos e o tamanho. A Giardia lamblia é inconfundível pelo seu formato de pera com dois núcleos e flagelos, sendo o único protozoário flagelado intestinal de importância médica que apresenta essa morfologia clássica.
