Questão de Biologia — Geral — VUNESP 2025

Enterobíase: o agente do prurido anal noturno

Gabarito: letra E. O quadro clínico de prurido anal intenso, principalmente noturno, em criança, associado ao exame de fita gomada (método de Graham) positivo, é patognomônico de enterobíase, causada pelo nematódeo *Enterobius vermicularis* (oxiúro). A fêmea migra para a região perianal à noite para ovipor, e o exame de fita gomada coleta esses ovos, que são a forma diagnóstica observada ao microscópio.

A enterobíase é uma das parasitoses intestinais mais comuns na infância, especialmente em ambientes coletivos como escolas e creches. O ciclo é monoxeno (um único hospedeiro, o ser humano) e a transmissão ocorre por via fecal-oral, direta ou indiretamente, através de mãos contaminadas, alimentos, água ou fômites (roupas de cama, brinquedos). A fêmea adulta, após a cópula no intestino grosso, migra para a região perianal — geralmente à noite — e deposita milhares de ovos na pele, causando o prurido característico. Ao coçar, a criança contamina as mãos e as unhas, reiniciando o ciclo (auto-infecção) e facilitando a disseminação para outras pessoas.

O diagnóstico é feito pelo método de Graham (fita gomada): uma fita adesiva transparente é pressionada contra a região perianal pela manhã, antes da higiene, e depois examinada ao microscópio. Os ovos de E. vermicularis são característicos: apresentam formato assimétrico (um lado achatado e outro convexo), casca fina e transparente, e podem conter uma larva em desenvolvimento. Esse método é preferível ao exame parasitológico de fezes, pois os ovos raramente são eliminados nas fezes.

A distinção entre as helmintíases intestinais é essencial para o diagnóstico correto. Cada parasita tem um quadro clínico e um método diagnóstico preferencial. A tabela abaixo resume as principais diferenças:

A banca explora a associação direta entre o sintoma (prurido anal noturno) e o exame (fita gomada) para identificar o agente. O candidato que não conhece essa correlação pode se perder entre os distratores, que são outros helmintos intestinais comuns. A chave é lembrar que o prurido anal noturno é o sintoma-guia da enterobíase, e a fita gomada é o método diagnóstico específico para essa parasitose.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Ascaris lumbricoides causa ascaridíase, com sintomas como dor abdominal, náuseas, diarreia e, em casos graves, obstrução intestinal. O diagnóstico é feito pelo exame parasitológico de fezes, não pela fita gomada. Não há prurido anal noturno característico.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Trichuris trichiura causa tricuríase, com diarreia, disenteria e, em infecções maciças, prolapso retal. O diagnóstico é pelo exame de fezes. Não há prurido anal noturno.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Taenia saginata causa teníase, com eliminação de proglotes nas fezes e dor abdominal. A transmissão é pela ingestão de carne bovina malcozida contendo cisticercos. O diagnóstico é pelo exame de fezes, não pela fita gomada.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Strongyloides stercoralis causa estrongiloidíase, com penetração de larvas pela pele, podendo causar larva currens e, em imunossuprimidos, hiperinfecção. O diagnóstico é pelo exame de fezes (método de Baermann-Moraes). Não há prurido anal noturno.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Enterobius vermicularis é o agente da enterobíase, cujo sintoma clássico é o prurido anal noturno, devido à migração da fêmea para a região perianal para ovipor. O exame de fita gomada (método de Graham) é o método diagnóstico de escolha, coletando os ovos depositados na pele. O achado de ovos ao microscópio confirma o diagnóstico.

Gabarito: letra E