Questão de Biologia — Geral — VUNESP 2025

Classificação da mama pela densidade mamográfica

Gabarito: letra E. A mama que não possui característica de muita densidade, com baixa quantidade de tecido gorduroso e distribuição mais uniforme de gordura e tecido fibroglandular recebe a classificação de fibroadiposa — é o padrão intermediário entre a mama adiposa (predomínio de gordura) e a mama densa (predomínio de tecido fibroglandular). A nomenclatura deriva da composição mista do órgão, formado por tecido fibroso, glândulas (parênquima) e gordura (tecido adiposo).

A densidade mamográfica reflete a proporção entre os tecidos que compõem a mama: o tecido fibroglandular (fibroso + glandular) é mais denso e aparece branco na mamografia, enquanto o tecido adiposo (gorduroso) é menos denso e aparece escuro. Essa proporção varia entre as mulheres e é influenciada por fatores como idade, estado hormonal e genética. A classificação da densidade mamária é importante na prática clínica porque mamas muito densas dificultam a detecção de lesões na mamografia, aumentando o risco de diagnóstico tardio — daí a relevância do rastreamento complementar (como ultrassonografia) em mulheres com mamas densas.

A classificação mais utilizada na prática radiológica é o sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), que divide a densidade em quatro categorias: (a) mamas quase inteiramente adiposas; (b) densidade fibroglandular dispersa; (c) densidade heterogênea; e (d) densidade extrema. A descrição do enunciado — "não possui característica de muita densidade, com baixa quantidade de tecido gorduroso, com distribuição mais uniforme de gordura e tecido fibroglandular" — corresponde a um padrão intermediário, em que há equilíbrio entre os componentes, o que se traduz como fibroadiposa.

A pegadinha da questão está em confundir o termo "fibroadiposa" com "fibroglandular". Enquanto a mama fibroglandular é aquela com predomínio de tecido fibroso e glandular (densa), a mama fibroadiposa apresenta mistura equilibrada de tecido fibroso, glandular e adiposo — exatamente o que o enunciado descreve. A banca explora a semelhança fonética e conceitual entre os dois termos para induzir o candidato ao erro.

Guarde a distinção central: fibroglandular = predomínio de tecido denso (fibroso + glandular); fibroadiposa = equilíbrio entre tecido denso e gordura; adiposa = predomínio de gordura. É nessa fronteira que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A mama adiposa é aquela com predomínio de tecido gorduroso, ou seja, com alta quantidade de gordura e baixa densidade. O enunciado, porém, descreve uma mama com "baixa quantidade de tecido gorduroso" e "distribuição mais uniforme de gordura e tecido fibroglandular" — o que não corresponde a uma mama predominantemente adiposa, mas sim a uma mama com composição mista equilibrada.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Subcutânea não é uma classificação de densidade mamográfica. O termo refere-se à localização anatômica (tecido abaixo da pele), não à composição tecidual da mama. A banca insere esse distrator para testar se o candidato conhece a nomenclatura específica da classificação da densidade mamária.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A mama fibroglandular é aquela com predomínio de tecido fibroso e glandular, caracterizando-se por alta densidade mamográfica. O enunciado, ao contrário, descreve uma mama que "não possui característica de muita densidade" — o que exclui a classificação fibroglandular. A confusão entre "fibroglandular" e "fibroadiposa" é a armadilha central da questão.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Alveolar refere-se aos alvéolos, estruturas glandulares da mama responsáveis pela produção de leite. Não é uma classificação de densidade mamográfica, mas sim um componente histológico do parênquima mamário. A alternativa foge completamente do escopo da classificação por densidade.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A mama fibroadiposa é aquela que apresenta distribuição equilibrada entre tecido fibroso, glandular e adiposo, sem predomínio de nenhum componente. Essa composição resulta em densidade intermediária na mamografia — não tão densa quanto a mama fibroglandular, nem tão radiotransparente quanto a mama adiposa. É exatamente o que o enunciado descreve: "não possui característica de muita densidade, com baixa quantidade de tecido gorduroso, com distribuição mais uniforme de gordura e tecido fibroglandular".

Gabarito: letra E