Questão de Medicina — Cirurgia Vascular — VUNESP 2025
- Código
- vu219573
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Campinas
- Ano
- 2025
- Cargo
- Med ( )
Considere o caso clínico a seguir para responder à questão abaixo.
Paciente do sexo feminino, com 73 anos, com antecedente de hipertensão mal controlada e de tabagismo, procura avaliação vascular ambulatorial. Relata que, há cerca de três anos, começou a apresentar dificuldade para subir ladeiras, piorando progressivamente, e que, há cerca de seis meses, passou a sentir dores na panturrilha esquerda para andar dois quarteirões. Índice tíbio-braquial de 0,5. Nega dispneia ou palpitações, nega também edema nos membros inferiores. Ao exame clínico, apresenta atrofia de fâneros bilateralmente, pulso femoral presente bilateralmente, pulsos poplíteos e distais ausentes bilateralmente. É solicitado ultrassom com Doppler arterial de membros inferiores e é iniciado tratamento clínico com orientações de controle da hipertensão, interrupção do tabagismo e uso de cilostazol 100 mg de doze em doze horas.
Frente ao quadro clínico atual da paciente, a conduta adequada consiste em
- Areforçar a necessidade de suspensão do tabagismo, indicar terapia compressiva com meia elástica de média compressão e reavaliação em três meses.
- Bfazer o desbridamento da úlcera ambulatorialmente, com curativo com hidrocoloide, e reavaliar em uma semana.
- Cencaminhar para o hospital de referência em caráter de urgência para avaliação de imagem detalhada e de revascularização.
- Dprescrever antibioticoterapia oral por catorze dias, associada a ácido acetilsalicílico e reavaliação após.
- Esolicitar angiotomografia de membros inferiores e reavaliação após.