Questão de Medicina — Neurorradiologia — VUNESP 2025
- Código
- vu219604
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Pref Campinas
- Ano
- 2025
- Cargo
- Med ( )
Um paciente de 75 anos com histórico de hipertensão e fibrilação atrial em uso de rivaroxabana (20 mg/dia) apresenta disartria súbita. A ecocardiografia transtorácica revelou dilatação moderada do átrio esquerdo e hipertrofia ventricular esquerda, mas sem trombos intracardíacos. O monitoramento contínuo não detectou fibrilação atrial adicional. A avaliação inicial com ressonância magnética encontra-se a seguir.
(https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fanatpat.unicamp. br%2Fradlacunaris1.html&psig=AOvVaw1FPStQZC4RupNqKV2_4rG7&u st=1734781327580000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQ QjRxqFwoTCNDSqJ-itooDFQAAAAAdAAAAABAE)
Com base no quadro clínico e nas diretrizes atuais, o próximo passo mais apropriado no manejo do paciente é:
- Acontinuar a rivaroxabana e ajustar o manejo da hipertensão.
- Bsubstituir a rivaroxabana por apixabana para maior eficácia na prevenção de novos eventos isquêmicos.
- Cindicar stent intracavitário do apêndice atrial esquerdo.
- Drealizar anticoagulação combinada com antiagregante plaquetário.
- Eaumentar a dose de rivaroxabana para 30 mg/dia.