Questão de Medicina — Cirurgia na Pleura, Diafragma e Mediastino — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia na Pleura, Diafragma e Mediastino
- Código
- vu219715
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Cargo
- Med ( )
Paciente de 28 anos, procedente de zona de garimpo, tabagista e etilista, apresenta queixa de tosse seca e dor torácica à direita há trinta dias, com febre esporádica. Apresenta episódios de tosse com secreção amarelada e laivos de sangue há dez dias, sem melhora ou piora. Emagreceu 6 kg no período de quarenta dias. Exame físico: emagrecido, Tax: 37,4 ºC, submacicez e murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito.
Radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:
- Aderrame pleural; toracocentese e empiema pleural se a relação proteínas pleurais/proteínas séricas for menor que 0,5.
- Bpneumonia bacteriana; cultura de escarro e antibioticoterapia de largo espectro.
- Cderrame pleural; toracocentese, empiema pleural tuberculoso se a dosagem de adenosina deaminase for maior que 40 U/L.
- Deventração diafragmática; tomografia de tórax, toracotomia e reconstrução do diafragma.
- Eatelectasia de lobo inferior direito; tomografia de tórax, broncofibroscopia e biópsia.