Questão de Medicina — Cirurgia na Pleura, Diafragma e Mediastino — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia na Pleura, Diafragma e Mediastino
- Código
- vu219719
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Cargo
- Med ( )
Paciente com 67 anos, tabagista, procura atendimento em unidade de pronto atendimento. Relata dor precordial e nas costas, há quatro meses, inicialmente de leve intensidade, mas que está piorando, além de fraqueza nos membros inferiores e desconforto para engolir. Há três dias, percebeu inchaço no pescoço, dos dois lados. Exame físico: hemodinamicamente estável, pletora facial moderada, edema supraclavicular bilateral, circulação colateral na metade superior do tórax. Radiografia de tórax a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) O quadro clínico apresentado permite a elaboração de hipótese diagnóstica e de possível conduta, que devem ser, respectivamente:
- Ainvasão da coluna torácica e da medula espinal; laminectomia descompressiva.
- Bsíndrome de compressão de veia cava superior; endoprótese venosa e radioterapia.
- Cdissecção de aorta torácica ascendente; estudo hemodinâmico e endoprótese aórtica.
- Dneoplasia de esôfago com invasão mediastinal; endoprótese esofágica e quimioterapia.
- Eneoplasia metastática de esterno; ressecção cirúrgica e reconstrução com prótese.