Questão de Medicina — Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista — VUNESP 2025
- Código
- vu219748
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- UNIFESP
- Ano
- 2025
- Cargo
- Med ( )
Paciente sexo masculino de 72 anos, com fibrilação atrial permanente e contraindicação ao uso prolongado de anticoagulantes orais devido a história de hemorragia digestiva alta recorrente, é encaminhado para avaliação de intervenção percutânea. O paciente apresenta hipertensão arterial sistêmica controlada, diabetes mellitus tipo 2 e histórico de acidente vascular cerebral isquêmico (há 1 ano) enquanto não fazia uso regular de anticoagulantes.
Exames complementares:
Ecocardiograma transesofágico: presença de comunicação interatrial (defeito do septo atrial tipo ostium secundum) com shunt esquerda-direita pequeno, sem sobrecarga importante de câmaras direitas. Apêndice atrial esquerdo sem trombos visíveis.
Angiotomografia de apêndice atrial esquerdo: anatomia favorável.
- AFechamento do apêndice atrial esquerdo devido a alto risco tromboembólico e contraindicação ao uso de anticoagulantes.
- BOclusão da comunicação interatrial para reduzir o risco de tromboembolismo associado ao shunt.
- CFechamento do apêndice atrial esquerdo apenas em pacientes com trombo visualizado ao ecocardiograma.
- DApenas manejo clínico com controle de frequência da fibrilação atrial e acompanhamento.
- EFechamento concomitante do apêndice atrial esquerdo e comunicação interatrial, independentemente do risco tromboembólico.