Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025

Um paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial e de doença coronariana crônica, é admitido no pronto -socorro após episódio de síncope acompanhado de tontura e fadiga progressiva nos últimos dias. Relata que, há 3 dias, iniciou dor precordial leve, associada à dispneia aos esforços moderados. Medicamentos em uso: atenolol 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. No Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 34 bpm, FR = 18 irpm, SpO₂ = 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas regulares, bradicárdicas, sem sopros. Extremidades: pele fria, perfusão lenta com tempo de enchimento capilar > 4 segundos. ECG no momento da admissão: Ritmo: dissociação atrioventricular. Intervalo PR: não mensurável. Complexos QRS: largura aumentada (> 120 ms), com escape ventricular a 34 bpm. Laboratório: Troponina ultrassensível: 45 ng/L (VR: < 14 ng/L).