Questão de Medicina — Cirurgia no Pulmão — VUNESP 2025
- Código
- vu219862
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HCFAMEMA
- Ano
- 2025
- Cargo
- Med I (HC-FAMEMA)
Paciente feminina, 38 anos, tabagista 2 anos/maço (esporádica), apresenta dispneia progressiva e já foi submetida a dois procedimentos de drenagem pleural direita nos últimos dois anos. Antecedentes pessoais: tumor muscular operado há 20 anos, sem diagnóstico histológico disponível no momento. Ultrassonografia abdominal: nódulos renais.
Tomografia de tórax atual a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Biópsia pulmonar videoassistida revelou alargamento dos espaços alveolares, cistos pulmonares, pequenos nódulos periarteriolares e perialveolares as custas de proliferação de musculatura lisa. Positividade para o anticorpo monoclonal HMB-45 e para a pesquisa de alfa-actina de músculo liso (a-SMA).
O diagnóstico e tratamento são, respectivamente:
- Aenfisema pulmonar; implantação de dispositivos intrabrônquicos para tratamento da DPOC.
- Blinfangioleiomiomatose pulmonar; drenagem pleural/ pleurodese, se outros episódios.
- Cesquistossomose pulmonar; tratamento clínico da doença de base e transplante pulmonar, se piora do quadro.
- Dcarcinomatose pulmonar de origem musculoesquelética (sarcoma muscular); quimioterapia baseada na doença de base.
- Eartrite reumatoide pulmonar em fase aguda ou de reagudização; utilização de análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRh).