Questão de Medicina — Isquemia cerebral e Acidente Vascular Cerebral (AVC) — VUNESP 2025
MedicinaIsquemia cerebral e Acidente Vascular Cerebral (AVC)
- Código
- vu219896
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HCFAMEMA
- Ano
- 2025
- Cargo
- Med I (HC-FAMEMA)
Mulher de 32 anos, previamente hígida, iniciou com cefaleia intensa e progressiva há cinco dias, associada a visão turva e episódios de vômito. No exame físico, apresenta papiledema bilateral e discreta hemiparesia direita. A tomografia computadorizada de crânio com contraste encontra-se a seguir.
(https://tse4.mm.bing.net/th?id=OIP.iJE7ciEq8hRWFJyS198skQHaD1&pid= Api&P=0&h=180)
Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e sua opção terapêutica inicial.
- AAcidente vascular cerebral isquêmico por aterosclerose – Tratamento com trombólise venosa (se dentro da janela terapêutica) ou trombectomia mecânica, seguido de antiagregação plaquetária.
- BTrombose venosa cerebral – Tratamento com anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada, mesmo na presença de hemorragia venosa, além de controle da hipertensão intracraniana.
- CEnxaqueca com aura – Tratamento sintomático com triptanos ou anti-inflamatórios, além de profilaxia com betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos ou topiramato em casos recorrentes.
- DHipertensão intracraniana idiopática – Tratamento com acetazolamida e punções lombares seriadas, podendo evoluir para derivação liquórica em casos refratários.
- EMeningite bacteriana – Tratamento imediato com antibioticoterapia empírica intravenosa (ceftriaxona + vancomicina, considerando listeria em imunossuprimidos e idosos, adiciona-se ampicilina), além de corticoides, se indicado.