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Questão de Medicina — Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) — VUNESP 2025

MedicinaSíndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
Código
vu219932
Banca
VUNESP
Órgão
HCFAMEMA
Ano
2025
Cargo
Med I (HC-FAMEMA)

Você é chamado para discutir o caso de um paciente internado na UTI há 3 dias, com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), em ventilação mecânica de difícil manejo. Histórico: Paciente masculino, de 27 anos de idade, hipertenso e dislipidêmico, busca atendimento hospitalar devido a febre, tosse e dispneia há 3 dias. Na admissão, apresentava-se com sinais de choque séptico e franca insuficiência respiratória. Na ausculta pulmonar, estertores creptantes presentes difusamente. O paciente foi encaminhado à UTI e submetido à ventilação mecânica, além de suporte clínico e prescrição farmacológica.

 

Parâmetros da ventilação mecânica atual: modo: ventilação assistida controlada; ciclagem: volume controlada; volume corrente: 6 mL/Kg; PEEP: 12 cm H2O; FiO2: 70%; FR: 30 ipm;relação. Inspiração: expiração: 1:1; pressão de Platô: 30 cm H2O. Última gasometria: pH 7,22; PaO2 62 mmHg; PaCO2 69 mmHg; BE: –1,4 mmol/L; SaO2 86%; bicarbonato 20 mEq/L.

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão abaixo:

 

Exame de imagem:

Imagem associada para resolução da questão

(Disponível em: https://resources.wfsahq.org/ atotw/sindrome-do-desconforto-respiratorio-agudo/)

Considerando a patogênese da SDRA grave, qual alternativa justifica a dificuldade no manejo ventilatório desse paciente?

  1. AA lesão alveolar causada por uma resposta inflamatória sistêmica resulta em aumento da permeabilidade capilar e formação de edema pulmonar não cardiogênico.
  2. BA principal alteração da mecânica ventilatória é o aumento da complacência pulmonar e a diminuição da resistência periférica
  3. CA hipoxemia grave refratária à suplementação de oxigênio é consequência da vasoconstrição pulmonar difusa e do aumento do volume corrente.
  4. DSubstituição de parênquima pulmonar saudável por áreas de fibrose e isquemia, ainda nos primeiros dias de evolução
  5. ENo espaço alveolar, a redução dos fatores TNF-a, IL-1, IL-6 e IL-8 favorece a proliferação dos agentes infecciosos.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — A lesão alveolar causada por uma resposta inflamatória sistêmica resulta em aumento da permeabilidade capilar e formação de edema pulmonar não cardiogênico.

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