Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu219959
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente de 56 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com protocolo TC-HP (docetaxel, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe), procura o serviço de urgência com histórico de febre não medida, tosse e astenia. Exames de imagem revelam infiltrado em vidro fosco em base direita. A paciente apresenta, no exame físico, temperatura: 38 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 88 bpm, Fr: 16 mr/min e saturação de O2 de 96% em ar ambiente. O hemograma indica hemoglobina: 10 g/dL, leucócitos: 1.400/mm3, neutrófilos: 840/mm3, plaquetas: 110.000/mm3, TGO: 32 U/L, TGP: 34 U/L e C: 1,0 mg/dL. Nesse caso, após a coleta de culturas,
- Ahá indicação de filgrastima, sabidamente associada à redução da mortalidade nesse cenário.
- Bdeve ser iniciada terapia antiviral e, se não houver resposta em 72 horas, deve-se realizar internação para antibioticoterapia EV.
- Cdeve ser iniciada antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente, em Unidade de Terapia Intensiva, por tratar-se de neutropenia febril de alto risco
- Dhá indicação de antibioticoterapia EV com antibióticos de amplo espectro e antivirais.
- Epode ser iniciado tratamento com ciprofloxacino + amoxicilina clavulanato, por tratar-se de neutropenia febril de baixo risco.