Questão de Medicina — Neoplasias da região Colorretal — VUNESP 2025
MedicinaNeoplasias da região Colorretal
- Código
- vu219963
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente de 58 anos de idade, sexo feminino, sem histórico pessoal ou familiar de câncer. Realiza colonoscopia por desconforto abdominal, dificuldade para evacuação e presença esporádica de sangue nas fezes. Foi evidenciada lesão não obstrutiva em cólon descendente. Exame anatomopatológico revela tratar-se de adenocarcinoma G3. Imuno-histoquímica: MLH1 positivo, MSH2 positivo, MSH6 positivo e PMS2 positivo. KRAS, NRAS e BRAF selvagens. CEA: 42. Tomografia computadorizada (TC) de tórax sem sinais de acometimento secundário. TC de abdômen com sinais de carcinomatose peritoneal e duas lesões hepáticas compatíveis com acometimento secundário. Nesse caso, a melhor conduta é
- Aquimioterapia sistêmica com FOLFOX (5-FU, oxaliplatina e ácido folínico) + bevacizumabe.
- Bquimioterapia sistêmica com FOLFOX (5-FU, oxaliplatina e ácido folínico) + cetuximabe ou panitumumabe + pembrolizumabe.
- Cquimioterapia sistêmica com FOLFOX (5-FU, oxaliplatina e ácido folínico) + cetuximabe ou panitumumabe.
- Dcirurgia seguida de quimioterapia sistêmica com FOLFOX (5-FU, oxaliplatina e ácido folínico) + bevacizumabe.
- Ecirurgia seguida de quimioterapia sistêmica com FOLFOX (5-FU, oxaliplatina e ácido folínico) + pembrolizumabe.