Questão de Medicina — Neoplasias de tecidos hematopoiéticos e Leucemias — VUNESP 2025
MedicinaNeoplasias de tecidos hematopoiéticos e Leucemias
- Código
- vu220068
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente, masculino, 20 anos, com diagnóstico recente de Leucemia Linfóide Aguda B comum, inicia quimioterapia com protocolo baseado em prednisona, vincristina, L-asparaginase e daunorrubicina. No segundo dia de tratamento, inicia quadro de vômitos, irritabilidade, confusão mental e fraqueza muscular. Exames laboratoriais mostram: potássio: 6,5 mEq/L; fósforo: 6,2 mg/dL; cálcio total: 6,8 mg/dL; ácido úrico: 12 mg/dL; creatinina: 1,9 mg/dL.
Considerando o quadro clínico e laboratorial apresentados, assinale a alternativa correta.
- AO quadro é compatível com síndrome de lise tumoral estabelecida, sendo indicada a rasburicase para controle da hiperuricemia.
- BA hipocalcemia observada deve ser corrigida com reposição imediata de cálcio intravenoso, mesmo na presença de hiperfosfatemia.
- CA neurotoxicidade associada à vincristina é a causa mais provável da confusão mental e deve ser manejada com suspensão imediata do fármaco.
- DO uso de alopurinol seria suficiente para prevenir a atual complicação, mesmo em pacientes com alto risco de lise tumoral.
- EA L-asparaginase é a droga mais associada à nefrotoxicidade aguda no tratamento da LLA.