Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu220073
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Um paciente de 68 anos apresenta quadro de astenia, lombalgia, hipercalcemia, anemia normocítica e proteinúria de 3,2 g/24h. A eletroforese de proteínas séricas evidencia pico monoclonal em região gama. A imunofixação demonstra IgA lambda. A biópsia de medula óssea revela 35% de plasmócitos atípicos, com expressão de CD38++, CD138+ e ausência de CD19. A citogenética por FISH identifica deleção 17p13 e t(4;14)(p16;q32). O paciente apresenta creatinina de 2,1 mg/dL e níveis séricos de β2-microglobulina de 6,2 mg/L.
Com base no quadro descrito, assinale a alternativa correta.
- AO transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas está contraindicado nesse caso devido à idade e insuficiência renal.
- BA deleção 17p13, mesmo isolada, não afeta o prognóstico do paciente e não altera a escolha terapêutica de primeira linha.
- CA combinação de inibidor de proteassoma, imunomodulador e dexametasona é recomendada como tratamento inicial, especialmente devido ao alto risco citogenético.
- DA expressão de CD19 nos plasmócitos é marcador obrigatório para diagnóstico de mieloma múltiplo sintomático.
- EA presença de t(4;14) classifica o paciente como risco padrão, sendo elegível para tratamento padrão com lenalidomida-dexametasona.