Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2025
- Código
- vu220088
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Mulher de 69 anos com histórico de hipertensão, hiperlipidemia e doença arterial coronariana está internada há 2 dias após ficar inconsciente repentinamente em casa. Ela recebeu ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pela família por 10 minutos, antes da chegada do pré-hospitalar, que encontrou a paciente com fibrilação ventricular, sendo desfibrilada três vezes, com retorno da circulação espontânea após 15 min de RCP. Na UTI, foi realizada redução de temperatura (hipotermia controlada) e agora está sendo reaquecida a 36 ºC; sua temperatura atual é de 35,5 ºC. A tomografia mostra perda difusa da diferenciação entre substância cinza e branca. Exame físico: pupilas reativas, mas sem outros reflexos do tronco encefálico e sem respostas motoras a estímulos dolorosos. Os medicamentos incluem fentanila e propofol. O eletroencefalograma é consistente com atraso generalizado difuso no padrão de fundo. Sua família está preocupada e pergunta se o paciente vai “acordar”. Em relação ao prognóstico neurológico, constitui a afirmação correta nesse cenário:
- Ainformar à família que é precoce determinar o prognóstico neurológico.
- Binformar à família que é improvável que o paciente apresente boa recuperação neurológica com base nos testes atuais.
- Csuspender os cuidados intensivos, uma vez que a ausência de reflexos corneanos e respostas motoras nesse momento indica um prognóstico neurológico desfavorável.
- Drealizar angiografia cerebral para confirmar a morte encefálica.
- Esolicitar ressonância magnética do cérebro com e sem contraste.