Questão de Medicina — Questões mescladas de Doenças do período Neonatal — VUNESP 2025
MedicinaQuestões mescladas de Doenças do período Neonatal
- Código
- vu220137
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
RN de 25 dias de vida, nascido a termo sem intercorrências no parto, é levado a sala de emergência. Mãe refere sucção fraca no seio materno, hipoatividade e 2 episódios de vômitos. Nega diarreia. Ao exame físico, encontra-se letárgico, desidratado 3+/4+, discreta taquipneia, taquicárdico, demais sem alterações. Os exames laboratoriais revelam: • Na+: 118 mEq/L • K+: 7,5 mEq/L • Glicose: 40 mg/dL • pH: 7,21, HCO3 –: 12 mEq/L Com base na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta mais adequada?
- ARepor hormônio vasopressina para restabelecer o equilíbrio hemodinâmico e fazer expansão volumétrica 10 mL/kg de soro fisiológico.
- BFazer expansão volumétrica 20 mL/kg de soro glicofisiológico e manter monitorização eletrocardiográfica rigorosa para controle da hipercalemia.
- CAdministrar solução hipertônica de NaC\ell 30% imediatamente para corrigir a hiponatremia grave, pois a correção rápida é essencial para evitar complicações neurológicas.
- DDar suporte volêmico, dosar 17-hidroxiprogesterona, cortisol e eletrólitos, iniciar corticoterapia precoce.
- EIniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides (20 mL/kg de soro fisiológico em bolus), seguida de administração imediata de hidrocortisona endovenosa para manejo da crise adrenal.