Questão de Medicina — Isquemia cerebral e Acidente Vascular Cerebral (AVC) — VUNESP 2025
MedicinaIsquemia cerebral e Acidente Vascular Cerebral (AVC)
- Código
- vu220168
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 68 anos, hipertenso e ex-tabagista, é levado ao pronto-socorro por familiares após início súbito de disartria, hemiparesia direita e desvio de rima labial há aproximadamente 1 hora e 45 minutos. Ao exame, encontra-se consciente, orientado, PA: 176/98 mmHg, sem febre, com NIHSS de 9. Não faz uso de anticoagulantes. A tomografia de crânio sem contraste (TC), realizada 20 minutos após a admissão, mostra ausência de hemorragia e sinais precoces de isquemia no território da artéria cerebral média esquerda, com um escore ASPECTS de 8. A glicemia capilar na triagem foi 132 mg/dL. Considerando as recomendações atualizadas para trombólise no AVC isquêmico agudo, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
- AContraindicar trombólise endovenosa com alteplase por conta da pressão arterial acima de 160 mmHg no momento da triagem.
- BIniciar trombólise intrarterial somente após confirmação por ressonância magnética com perfusão- -difusão.
- CEvitar trombólise endovenosa com tenecteplase por NIHSS menor que 10, sendo preferível aguardar conduta conservadora.
- DIniciar trombólise endovenosa com alteplase em até 4,5 horas do início dos sintomas, após controle pressórico, se necessário, considerando que os critérios clínicos e radiológicos estão dentro dos parâmetros aceitos.
- EContraindicar trombólise endovenosa com alteplase devido à presença de sinais precoces de isquemia na TC, independentemente do ASPECTS.