Questão de Medicina — Procedimentos diagnósticos em medicina do sono — VUNESP 2025
MedicinaProcedimentos diagnósticos em medicina do sono
- Código
- vu220171
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 54 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica em uso irregular de medicação e índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m2, procura atendimento por queixas persistentes de fadiga, sonolência excessiva durante o dia, cefaleia matinal e queda de rendimento no trabalho. Sua companheira relata roncos intensos e episódios frequentes de pausas respiratórias durante o sono, seguidos de engasgos e despertares súbitos. Ao exame físico, observa-se circunferência cervical aumentada (42 cm) e hipertrofia de úvula. A polissonografia revela um índice de apneia-hipopneia (IAH) de 35 eventos por hora, com dessaturações frequentes. Com base no quadro clínico e nos dados da polissonografia, a conduta inicial mais apropriada é:
- Aintroduzir benzodiazepínicos como medida de curto prazo para induzir sono mais profundo, enquanto se aguarda reavaliação.
- Biniciar o uso domiciliar de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e orientar mudança de estilo de vida com foco em redução ponderal.
- Creforçar medidas de higiene do sono e prescrever hipnóticos de curta duração para melhorar a arquitetura do sono.
- Dsolicitar teste de latência múltipla do sono (MSLT) para confirmação diagnóstica, já que a sonolência pode ter outras causas.
- Eencaminhar diretamente para avaliação cirúrgica bariátrica, dado o grau de obesidade e gravidade da apneia.