Questão de Medicina — Distúrbios do neurônio motor e da junção neuromuscular (Miastenia gravis e miopatias) — VUNESP 2025
MedicinaDistúrbios do neurônio motor e da junção neuromuscular (Miastenia gravis e miopatias)
- Código
- vu220176
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Uma mulher de 45 anos procura atendimento relatando episódios intermitentes de diplopia e ptose, que pioram ao final do dia e melhoram após repouso. Ela também descreve sensação de fraqueza em atividades que exigem esforço prolongado, como subir escadas ou manter a cabeça erguida. Durante o exame, observa-se ptose bilateral variável e redução da fadiga muscular após administração do teste de edrofônio, com melhora temporária dos sintomas. Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:
- Amiastenia gravis, caracterizada por flutuação dos sintomas e resposta positiva ao teste de edrofônio.
- Bsíndrome de Lambert-Eaton, em que a fraqueza aumenta com o exercício sustentado, e os reflexos estão diminuídos.
- Cdoença miastênica congênita, geralmente constatada na infância e com quadro estável ao longo do tempo.
- Dbotulismo, que geralmente apresenta progressão rápida com quadros de paralisia generalizada e antideriva autonômica.
- Eparalisia do nervo oculomotor, que normalmente não apresenta melhora com repouso nem flutuação dos sintomas.