Questão de Medicina — Crise Convulsiva e Epilepsia — VUNESP 2025
MedicinaCrise Convulsiva e Epilepsia
- Código
- vu220178
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Mulher de 35 anos, com diagnóstico de epilepsia do lobo temporal há 5 anos, controlada previamente com carbamazepina 600 mg/dia, relata aumento recente na frequência das crises parciais complexas. Nega uso irregular da medicação. Exames laboratoriais revelam níveis séricos dentro da faixa terapêutica da carbamazepina. A paciente refere ainda sonolência excessiva, dificuldade de concentração e episódios de diplopia. Como a monoterapia parece insuficiente, cogita-se associação com outro fármaco. Considerando o perfil farmacológico da carbamazepina e os potenciais riscos de interações medicamentosas, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia de associação antiepiléptica, com menor risco de interação farmacocinética relevante e boa tolerabilidade.
- ASubstituir carbamazepina por lamotrigina, iniciando dose alta devido ao metabolismo indutor prévio.
- BAssociar levetiracetam, que possui metabolismo independente do citocromo P450 e baixo risco de interação.
- CAssociar fenitoína, por ter efeito sinérgico e metabolismo semelhante, com risco mínimo de interação.
- DAssociar valproato, que aumenta os níveis da carbamazepina epóxido e pode potencializar efeitos adversos.
- EAssociar fenobarbital, pois é eficaz, barato e potencializa o efeito da carbamazepina sem aumentar toxicidade.