Questão de Medicina — Crise Convulsiva e Epilepsia — VUNESP 2025
MedicinaCrise Convulsiva e Epilepsia
- Código
- vu220180
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 28 anos, 78 kg, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro pela equipe do SAMU após apresentar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada com mais de 7 minutos de duração. Segundo familiares, essa é a primeira vez que o paciente apresenta esse tipo de evento. Durante o transporte, recebeu 20 mg de diazepam intravenoso, sem resposta clínica. Na admissão hospitalar, permanece em crise convulsiva contínua, com escala de Glasgow 8, respiração irregular e saturação de O2 em 92% em ar ambiente. Sinais vitais: PA: 140/90 mmHg, FC: 110 bpm, temperatura axilar de 37,2 °C. Considerando o protocolo de manejo do estado de mal epiléptico convulsivo refratário ao benzodiazepínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada como próximo passo terapêutico.
- AInduzir coma barbitúrico com tiopental ou pentobarbital como primeira escolha após falha inicial.
- BRepetir nova dose de benzodiazepínico e monitorar por mais 10 minutos antes de definir outra conduta.
- CRealizar ressonância magnética para afastar lesão estrutural antes de definir a escalada terapêutica.
- DIniciar imediatamente administração intravenosa de levetiracetam, fenitoína ou lacosamida, como terapia de segunda linha.
- EEncaminhar o paciente para EEG de urgência e aguardar confirmação eletroencefalográfica de status epiléptico.