Questão de Medicina — Doença de Alzheimer — VUNESP 2025
MedicinaDoença de Alzheimer
- Código
- vu220181
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Mulher de 76 anos, previamente funcional e com bom desempenho social e familiar, é trazida à consulta por seus filhos devido a uma história de esquecimento progressivo há cerca de dois anos. Inicialmente apresentava dificuldade para lembrar compromissos recentes e repetir perguntas feitas há pouco tempo. Com a progressão do quadro, surgiram dificuldades na evocação de palavras, desorientação em ambientes pouco familiares e prejuízo no manejo de finanças e organização doméstica. Não há sinais de alucinações, alterações motoras ou flutuação cognitiva. Exame neurológico mostra mini exame do estado mental (MEEM/MMSE) com 20 pontos e teste do relógio alterado. Considerando o quadro clínico, quais são, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a principal ferramenta complementar para confirmar o diagnóstico e orientar o manejo terapêutico?
- ADemência frontotemporal; PET com FDG para análise funcional de hipometabolismo frontotemporal e início de inibidores de colinesterase.
- BHidrocefalia de pressão normal; TC de crânio e início de memantina como tentativa terapêutica.
- CDelirium por causa metabólica; EEG e prescrição de antipsicótico de baixa dose como manejo inicial.
- DDemência vascular; doppler de carótidas e uso de rivastigmina para controle da progressão isquêmica.
- EDoença de Alzheimer; ressonância magnética para avaliação de atrofia hipocampal e consideração de donepezila como tratamento inicial.