Questão de Medicina — Neuropatias — VUNESP 2025
MedicinaNeuropatias
- Código
- vu220183
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 22 anos procura avaliação neurológica por queixas de fraqueza progressiva nos pés e pernas desde a adolescência, com piora nos últimos dois anos. Refere dificuldade para correr, tropeços frequentes e deformidades nos pés. Nega dor, crises agudas, febre ou sintomas autonômicos. Ao exame: marcha escarvante, pé cavo bilateral, atrofia dos músculos da perna em “perna em garrafa de champagne” e arreflexia difusa. Sensibilidade vibratória e proprioceptiva reduzida distalmente. Reflexo cutâneo-plantar em flexão. A eletroneuromiografia mostra polineuropatia sensitivo-motora desmielinizante simétrica e crônica.
Diante do quadro clínico e eletrofisiológico, quais são o diagnóstico correto e a terapêutica mais adequada nesse caso?
- ADiagnóstico de CIDP atípica juvenil; iniciar imunoglobulina intravenosa e acompanhar resposta clínica.
- BPolirradiculoneuropatia tóxica por álcool; afastar consumo e iniciar reabilitação motora e abstinência.
- CSuspeita de polineuropatia hereditária (Charcot- -Marie-Tooth tipo 1); solicitar estudo genético para PMP22 e iniciar fisioterapia e órteses.
- DDiagnóstico de polineuropatia inflamatória aguda; iniciar pulsoterapia com metilprednisolona e repetir ENMG em 2 semanas.
- EPolineuropatia por deficiência de vitamina B12; solicitar dosagem sérica e iniciar suplementação precoce.