Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
- Código
- vu220184
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Mulher de 29 anos, previamente saudável, apresenta episódio agudo de neurite óptica com perda visual bilateral, dor ocular e leve déficit motor em membros inferiores. Recebeu pulsoterapia com metilprednisolona e apresentou recuperação parcial. Três meses depois, retorna com novo quadro de fraqueza em membros inferiores, retenção urinária e hipoestesia ascendente até T4. A ressonância magnética revela mielite extensa, envolvendo mais de três segmentos medulares contínuos na região torácica. Exame de líquor sem bandas oligoclonais. Solicita- se pesquisa para anticorpos anti-AQP4 e anti-MOG.
Com base na apresentação clínica e nas investigações laboratoriais, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico diferencial entre neuromielite óptica (NMOSD) e doença associada a anticorpos anti-MOG (MOGAD).
- APacientes com anti-MOG positivo apresentam quadro clínico indistinguível da esclerose múltipla e respondem melhor ao uso de interferon beta.
- BA mielite longitudinal extensa é mais comum em esclerose múltipla, enquanto a neuromielite óptica cursa com lesões curtas e simétricas.
- CA presença de anticorpos anti-AQP4 contraindica o uso de imunossupressores e direciona para tratamento com imunomoduladores.
- DAnticorpos anti-AQP4 indicam provável neuromielite óptica, com fisiopatologia astroglial, e tratamento diferenciado da esclerose múltipla.
- EA presença de anticorpos anti-MOG é suficiente para confirmar esclerose múltipla, especialmente na ausência de bandas oligoclonais no líquor.