Questão de Medicina — Distúrbios da Consciência — VUNESP 2025
MedicinaDistúrbios da Consciência
- Código
- vu220190
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 58 anos, hipertenso e tabagista, é levado à emergência após queixa súbita de cefaleia “em trovoada”, náuseas intensas e queda do nível de consciência. A esposa relata que ele estava conversando normalmente minutos antes do episódio e então ficou sonolento e com vômitos em jato. Ao exame, apresenta-se com rebaixamento para Glasgow 9, rigidez de nuca e ausência de resposta motora no lado esquerdo. A TC de crânio sem contraste mostra sangue na cisterna perimesencefálica, sulcos cerebrais obliterados e pequeno hidrocéfalo. Qual é a conduta imediata mais indicada para esse paciente?
- AContraindicar exames contrastados devido ao risco de piora da hemorragia e repetir TC após 72 horas.
- BAdmitir o paciente em UTI, iniciar controle rigoroso da pressão arterial e realizar investigação de aneurisma com angio-TC.
- CEncaminhar para angiografia cerebral e observar em enfermaria até definição do vaso responsável.
- DPrescrever manitol, solicitar angio-TC e repetir a tomografia em 24 horas.
- EIniciar anticonvulsivantes, vasodilatadores e suporte ventilatório, com admissão em enfermaria neurológica.