Questão de Medicina — Neoplasias da região Colorretal — VUNESP 2025
MedicinaNeoplasias da região Colorretal
- Código
- vu220287
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente do sexo masculino, com 58 anos, tabagista há quarenta anos (40 maços/ano) e etilista crônico, apresenta disfagia progressiva para sólidos há quatro meses, odinofagia, perda ponderal de 10 kg no período e sensação de “caroço” na garganta. Na videolaringoscopia, observa-se lesão ulceroinfiltrativa em recesso piriforme direito, estendendo-se para parede lateral da hipofaringe, limitada superiormente na prega faringoepiglótica, sem comprometimento da mobilidade das pregas vocais. A tomografia computadorizada evidencia lesão com realce heterogêneo após contraste, medindo 3,8 cm em seu maior diâmetro, restrita à hipofaringe, sem invasão de cartilagens ou estruturas adjacentes. Não há linfonodomegalias cervicais suspeitas. A biópsia confirma carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. Qual o estadiamento clínico correto (TNM – AJCC 8ª edição) e a melhor opção terapêutica, respectivamente, para esse caso?
- AT4N0M0 – estádio IV; laringectomia total com faringectomia parcial e esvaziamento cervical ipsilateral.
- BT2N0M0 – estádio II; quimiorradioterapia concomitante com preservação de órgão.
- CT2N0M0 – estádio II; quimioterapia de indução seguida de radioterapia exclusiva.
- DT2N0M0 – estádio II; laringectomia parcial com esvaziamento cervical seletivo.
- ET3N0M0 – estádio III; laringectomia total com faringectomia parcial e esvaziamento cervical bilateral.