Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu220288
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente do sexo masculino, com 65 anos, tabagista (30 maços/ano) e etilista (quatro doses de destilado/ dia/20 anos), apresenta-se com odinofagia há cinco meses, seguida por rouquidão persistente, disfagia progressiva e emagrecimento de 8 kg nos últimos três meses. Na nasofibrolaringoscopia, observa-se lesão vegetante em região retrocricoidea com extensão para a parede medial do recesso piriforme esquerdo e fixação da hemilaringe ipsilateral. A tomografia computadorizada cervical mostra lesão infiltrativa com invasão grosseira da cartilagem cricoide e presença de linfonodos cervicais ipsilaterais níveis II e III, o maior medindo 2,5 cm, com necrose central. A biópsia confirma carcinoma epidermoide pouco diferenciado. PET-CT não evidencia metástases à distância. Após discussão multidisciplinar, optou-se por tratamento cirúrgico. Qual a melhor abordagem cirúrgica e a reconstrução indicada para esse caso?
- AFaringolaringectomia total com reconstrução por retalho antebraquial microcirúrgico e esvaziamento cervical radical modificado bilateral.
- BFaringolaringectomia parcial com reconstrução por retalho miocutâneo de peitoral maior.
- CLaringectomia supraglótica com esvaziamento cervical seletivo bilateral.
- DRessecção endoscópica transoral com laser de CO2 e esvaziamento cervical seletivo ipsilateral.
- EFaringectomia parcial com preservação laríngea e reconstrução com retalho de grande dorsal.